ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ

0 κάτωθι υπογεγραμμένος Αριστείδης- Μιχαήλ ΤΖΙΟΒΑΣ του
Σπυρίδωνος κάτοικος Αγρίνιου (Μελεάγρου 13-15) κάτοχος του με
αριθμό ΑΝ 796775 δελτίου αστυνομικής ταυτότητας ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΩ
με τη παρούσα και παρέχω την ειδική εντολή και πληρεξουσιότητα στο
δικηγόρο του Πρωτοδικείου Μεσολογγίου (AM 110) Ιάκωβο Αλεξ.
Μπαλτά, κάτοικο Μεσολογγίου (Αυγ. Φάβρου 12), όπως, καταθέσει για
λογαριασμό μου αίτηση στο Τμήμα Τροχαίας Αγρίνιου για τη λήψη
αντίγραφου του Δελτίου Συμβάντος του τροχαίου ατυχήματος που
συνέβη την 28-9-2023 εντός της πόλεως Αγρίνιου καθώς και να
υπογράψει οποιοδήποτε έγγραφο και να ενεργήσει οτιδήποτε απαιτείται
για την ολοκλήρωση την εντολής του αυτής.

Μεσολόγγι 10-10-2023
Ο ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΩΝ